Tiefe Venenthrombose: Was sind die Symptome und Behandlungen?

Kürzlich wurden Bruno Covas (39), Bürgermeister von São Paulo, und Túlio Gadelha (31), Anwalt, Bundesabgeordneter und Freund von Moderatorin Fátima Bernardes, wegen einer Venenthrombose ins Krankenhaus eingeliefert. Die Leute fragten sich, wie sich dieses Problem auf so junge Menschen auswirken kann.

Nach jüngsten Schätzungen der brasilianischen Gesellschaft für Angiologie und Gefäßchirurgie entwickeln in Brasilien jedes Jahr etwa 180.000 Menschen eine tiefe Venenthrombose. Die häufigsten Blutgerinnsel befinden sich in den Venen der Beine, wo sie Schmerzen, Schwellungen und Rötungen verursachen können. Die TVT tritt nach dem 40. Lebensjahr häufiger auf, und auf etwa ein Drittel der Fälle folgt eine Lungenembolie, an der mehr als 20% der betroffenen Patienten sterben.

„Die Symptome können vage sein, wie Schmerzen oder Atemnot. Wenn der Arzt keinen Verdacht hat, kann er viele Fälle vorbeiziehen lassen “, sagt Dr. Bengt Zöller, Professor für Innere Medizin an der Universität Lund in Schweden. Eine dänische Studie aus dem Jahr 2010 ergab, dass viele junge Erwachsene Tage vor dem Tod Symptome einer Lungenembolie berichteten. Die Berichte bezogen sich jedoch aufgrund eines Interpretationsfehlers nicht auf Venenthrombosen. "Da TVT und Lungenembolie schwer zu erkennen sind, muss die Prävention hervorgehoben werden", sagt Dr. Nigel Key, Professor für Medizin an der University of North Carolina, USA.

Das Problem kann sich entwickeln

Tina Theobald, 42, bekam wie Túlio Muskelkrämpfe, die sich nicht besserten. Sie hatte vor kurzem angefangen zu rennen und kümmerte sich nicht um ihr schmerzendes Kalb. Er legte Eis auf und machte eine kurze Reise nach Mexiko, während sein Bein anschwoll. Bei ihrer Rückkehr erhielt sie bei einem Arzttermin die Diagnose eines großen Blutgerinnsels in ihrem Bein, für das sie sofort ins Krankenhaus eingeliefert wurde. Zwei Tage später fühlte Tina Atemnot und qualvolle Schmerzen in ihrer Brust. Ein Teil des Gerinnsels hatte sich gelöst und blockierte die Blutversorgung eines Teils der Lunge, ein Problem namens Lungenembolie, das tödlich sein kann. Tina entdeckte, dass sie eine tiefe Venenthrombose (DVT) entwickelt hatte, die im Volksmund nur als Thrombose bekannt war.

Tina hatte immer gedacht, dass Gerinnsel ältere Menschen betreffen - und tatsächlich ist das Risiko bei ihnen viel größer. Sie betreffen jedoch auch junge Menschen und Menschen mittleren Alters. Es gibt Faktoren wie bestimmte Medikamente, Schwangerschaft, lange Zeiträume ohne Aktivität, Trauma oder sogar Operation. Da Flugreisen häufig auch ein Risikofaktor sind, sollten Sie wissen, wie Sie Venenthrombosen während Flugreisen verhindern können.

Die folgenden Maßnahmen können Ihnen helfen, potenziell tödliche Blutgerinnsel zu vermeiden:

1. Überprüfen Sie Ihre Mittel

Östrogenhaltige Medikamente (sowie neuere Vaginalringe und Drospirenon-haltige Verhütungsmittel) können das Risiko für Blutgerinnsel (sowie die Schwangerschaft, wobei sich das Risiko etwa 12 Wochen nach der Entbindung normalisiert) erhöhen. Einige Monate vor der TVT hatte Tina begonnen, Antibabypillen einzunehmen.

Wenn die Frau über das Risiko von Blutgerinnseln besorgt ist, kann der Arzt nicht-hormonelle Verhütungsmittel wie Barrieremethoden oder ein Kupfer-IUP empfehlen. Das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen besteht darauf, dass Ärzte in Betracht ziehen, Pflaster anstelle von Pillen für Frauen zu verschreiben, die nach den Wechseljahren eine Hormonersatztherapie erhalten. Die Pille erhöht das Risiko einer TVT um das bis zu Fünffache im Vergleich zur Nichteinnahme von Hormonen, aber die Verabreichung von Haut scheint das Risiko eines Gerinnsels nicht zu beeinflussen. Im Juni 2014 kündigte die FDA, die Behörde, die Lebensmittel und Medikamente in den USA reguliert, an, dass Produkte auf Testosteronbasis eine Warnung anzeigen sollten, dass sie das Risiko einer TVT erhöhen. Prednison und andere Steroide, insbesondere in hohen Dosierungen, erhöhen dieses Risiko auch bei Männern und Frauen.

2. Kennen Sie Ihre Familiengeschichte

Laut einer schwedischen Studie erhöhen zwei oder mehr Geschwister mit TVT das Risiko um das 50-fache im Vergleich zu jemandem, der keine Geschwister mit der Krankheit hat. "Wenn Sie eine ausdrucksstarke Familienanamnese haben, kann Ihr Arzt zweimal überlegen, bevor er nach der Operation für eine längere Zeit Hormone oder Antikoagulanzien verschreibt", sagt Dr. Zöller.

3. Abnehmen

Übergewicht kann das Risiko einer TVT mehr als verdoppeln, insbesondere bei Frauen über 1,67 Metern und Männern über 1,82 Metern. „Große Menschen müssen das Blut weiter gegen die Schwerkraft pumpen, was den Fluss in den Beinen verringern und das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen kann“, erklärt Sigrid Brækkan, Forscherin an der Universität von Tromsø, Norwegen. Tina, die sechs Fuß groß ist, war nahe an ihrem 86-Pfund-Gewicht, als sie ein Gerinnsel hatte.

4. Bewegen Sie sich häufig

Gehen Sie und trainieren Sie mit Ihrer Wade, z. B. heben und senken Sie Ihre Fersen. Diese Bewegung drückt die Venen und pumpt das Blut nach oben, wodurch eine Venenthrombose verhindert wird. Unbeweglichkeit ist der Grund, warum lange Reisen ein Risiko darstellen. Ärzte empfehlen, dass Sie ungefähr jede Stunde aufstehen und Ihre Knöchel beim Sitzen bewegen. Wenn Ihr Risiko hoch ist, fragen Sie nach Kompressionsstrümpfen oder vorbeugenden Antikoagulanzien.

5. Venenthrombosen können mit Fischen verhindert werden

Eine schwedische Studie aus dem Jahr 2014 machte eine wichtige Entdeckung: Fischöl kann bei der Bekämpfung von Venenthrombosen helfen. In der Umfrage wurde festgestellt, dass Menschen, die Fischölkapseln nahmen oder Fisch aßen, mit einer um 48% geringeren Wahrscheinlichkeit an der Krankheit erkrankten.

6. Bleiben Sie im Krankenhaus auf dem Laufenden

Von der Gesamtzahl der TVTs treten 60% bei Menschen auf, die kürzlich aufgrund einer Operation, eines Traumas oder einer Krankheit ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Stellen Sie sicher, dass Ärzte Ihre Medikamente und Ihre Risiken einer Venenthrombose kennen, z. B. eine bedeutende Familienanamnese. Sie sollten ermutigt werden, sich zu bewegen, und Sie benötigen möglicherweise Kompressionsstrümpfe oder Antikoagulanzien. Befolgen Sie außerdem nicht nur vor, sondern auch nach der Entlassung die medizinischen Richtlinien. Dosen fehlender Antikoagulanzien können eine Gefahr darstellen, da die Nichteinnahme viele Gerinnsel verursachen kann.

Tina zum Beispiel ist mit Medikamenten diszipliniert, weil sie weiß, dass DVTs noch schlimmer werden können. Fünf Monate nach dem ersten 13-tägigen Krankenhausaufenthalt setzten die Ärzte das Warfarin-Antikoagulans ab. Monate später bildete sich jedoch ein neues Gerinnsel, wodurch ihr Bein fast hüftbreit anschwoll. Die 10 Tage, die sie im Krankenhaus verbrachte, führten zu neuen Folterungen, einschließlich Injektionen von Antikoagulanzien in den betroffenen Oberschenkel.

Jetzt muss sie für den Rest ihres Lebens Antikoagulanzien - oder eine einfachere Behandlung - einnehmen. Außerdem trägt er Kompressionsstrümpfe, wenn er sich zu einer Programmierfirma in Florida setzt. In ihrer Freizeit bleibt sie in Bewegung: Sie ist stolz, weil sie gerade ihren fünften Triathlon absolviert hat.

Siehe auch, wie Sie die Gefäße frei halten und Venenthrombosen vorbeugen.