Bariatrische Chirurgie: Wissen, für wen es angezeigt ist und welche Risiken bestehen

Im Mai wurde der Sohn des Moderators Faustão bariatrisch operiert. Jetzt hat es in sozialen Netzwerken die Aufmerksamkeit auf die drastische Reduzierung der Maßnahmen gelenkt - insgesamt weniger als 40 kg.

Bariatrische Chirurgie: ein riskantes Verfahren 

Es ist üblich, dass diejenigen, die ein hohes Maß an Fettleibigkeit aufweisen und nach einer langen Zeit ohne aussagekräftige Ergebnisse abnehmen, die bariatrische Chirurgie als endgültige Alternative zur Gewichtsabnahme wählen.

Und in der Tat sollte es die letzte Option sein, da es sich um eine riskante Operation handelt. Um jedoch die besten Ergebnisse zu erzielen, müssen einige Details beachtet werden.

Erstens wird die Indikation für eine bariatrische Operation im Allgemeinen Menschen mit einem Adipositasgrad 2 empfohlen, wenn der Body Mass Index (BMI) zwischen 35 und 50 liegt.

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Niemand sollte nach Alternativen suchen, die nicht von einem Facharzt oder ohne vorherige Vorbereitung begleitet werden. Auf der anderen Seite muss jeder, der in der Lage ist, das Verfahren durchzuführen, alle vorbereitenden und postoperativen Schritte genau befolgen.

Viele Krankheiten sind mit einem hohen Grad an Fettleibigkeit verbunden. In diesem Sinne gehören Bluthochdruck, beispielsweise Diabetes mellitus und Gelenkerkrankungen, zu den häufigsten Ereignissen.

Aus diesem Grund sollte jeder, der die Hypothese in Betracht zieht, ärztlichen Rat zur Wirksamkeit der bariatrischen Chirurgie einholen, die nicht für jeden geeignet ist.

Für wen wird eine bariatrische Operation empfohlen?

  • Personen mit einem BMI von mehr als 50 kg / m²;
  • Personen mit einem BMI von mehr als 40 kg / m² mit oder ohne klinische Erkrankungen, die nicht auf die Behandlung ansprachen

    klinisch (Umerziehung der Ernährung, Medikamente, körperliche Aktivität, psychologische Unterstützung) für einen Zeitraum von mindestens zwei Jahren;

  • Personen mit einem BMI von mehr als 35 kg / m², die assoziierte Krankheiten wie Hochrisiko-Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes mellitus und / oder schwer zu kontrollierende arterielle Hypertonie, Schlafapnoe und degenerative Gelenkerkrankungen haben und nicht auf die klinische Behandlung ansprachen (diätetische Umerziehung), Medikamente, körperliche Aktivität, psychologische Unterstützung) für einen Zeitraum von mindestens zwei Jahren;
  • Motivierte Personen, die die Risiken einer Operation akzeptieren und vor allem kennen.

Die klinischen Grenzen müssen je nach Alter eingehalten werden.

Mit anderen Worten: Bei Personen zwischen 16 und 18 Jahren kann eine bariatrische Operation nicht vor der Konsolidierung der Wachstumsepiphysen durchgeführt werden.

Bei Personen über 65 Jahren muss die Bewertung individualisiert werden (Risiko-Nutzen-Verhältnis, chirurgisches Risiko, Vorliegen von assoziierten Krankheiten, Lebenserwartung und Gewichtsverlustvorteile).

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Kontraindikationen

  • Signifikante intellektuelle Einschränkung, wenn der Patient keine angemessene familiäre Unterstützung hat;
  • Unkontrollierte psychiatrische Störung;
  • Abhängigkeit von alkoholischen Getränken oder illegalen Drogen;
  • Schwere und dekompensierte kardiopulmonale Erkrankung;
  • Portale Hypertonie mit gastroösophagealen Varizen;
  • Immunologische oder entzündliche Erkrankungen des oberen Teils des Verdauungssystems, die für Blutungen prädisponieren;
  • Endokrine Ursachen wie das Cushing-Syndrom (Hyperplasie der Nebennieren) und endokrine Tumoren.

Präoperative Untersuchungen zur bariatrischen Chirurgie

  • Blutbild;
  • Koagulogramm;
  • Blutgruppe und Rh-Faktor;
  • Glykämie;
  • Lipidprofil;
  • Leberfunktionstest;
  • Eisendynamik;
  • Urin Analyse;
  • Elektrokardiogramm;
  • Brust Röntgen;
  • Endoskopie des oberen Verdauungssystems;
  • Spirometrie;
  • Venöser Echo-Doppler der unteren Extremitäten;
  • Ultraschall des Abdomens (wenn sich die Leberfunktionstests ändern);
  • Hepatitis-Serologie (bei Veränderungen der Leberfunktionstests).

Der rauchende Patient muss vor der Operation mindestens 8 Wochen mit dem Rauchen aufhören.

Die Frau im gebärfähigen Alter muss hauptsächlich eine sichere Verhütungsmethode anwenden, bis sich ihr Gewicht nach der Operation stabilisiert hat (zumindest in den ersten 12 Monaten).

Es besteht kein Konsens über die Sicherheit oraler Kontrazeptiva nach einer bariatrischen Operation.

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Arten der bariatrischen Chirurgie

  • Einstellbares Magenband (reversibel);
  • Intragastrischer Ballon (kann nur für 6 Monate belassen werden);
  • Gastroplastie mit vertikalem Band;
  • Magenbypass oder Magenbypass mit Roux-en-Y (Magenverkleinerung oder Gastroplastie mit Darmbypass mit Roux-en-Y, mit oder ohne Verengung oder Konkurrenzring am Ausgang des reduzierten Magens);
  • Biliopankreas-Bypass (BPD) mit distaler Gastrektomie oder mit vertikaler Gastrektomie, Pyloruskonservierung

    und Zwölffingerdarmabweichung.

Die weltweit am häufigsten durchgeführte bariatrische Operation ist die Reduktion oder Abweichung des Roux-en-Y-Magens.

Der Eingriff kann laparoskopisch oder laparotomisch erfolgen. Aufgrund der geringeren Häufigkeit von Komplikationen in der Operationswunde, des kürzeren Krankenhausaufenthalts und der schnelleren Genesung wird jedoch der laparoskopische Ansatz bevorzugt.

Mögliche Komplikationen der bariatrischen Chirurgie

Die Sterblichkeitsrate variiert je nach durchgeführter Intervention zwischen 0,1% und 1,1%.

Postoperative Komplikationen sind im Allgemeinen:

  • Lungenthromboembolie;
  • Nahtdehiszenz;
  • Fisteln;
  • Stenose (Verengung);
  • Infektionen;
  • Blutung;
  • Hernie;
  • Verdrehung der Darmschleife.

Beilage

Die Patienten sollten regelmäßig durch Konsultationen, Labortests und Ernährungsbewertungen überwacht werden, um Stoffwechsel- und Ernährungsänderungen frühzeitig zu erkennen.

Alle Patienten benötigen jedoch hauptsächlich tägliche Multivitaminpräparate. Wie Eisen, Kalzium, Vitamin D, Zink und B-Komplex.

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